El prurito y estornudo producto de acaros, la ingesta de ciertos alimentos, el polen o el pelo de las mascotas es muy común. Conozca las más extrañas...
Las alergias se mantienen en aumento, según lo consignan los especialistas. Si bien hasta hace algunos años sólo se detectaban en chicos, hoy es frecuente que afecten a adultos e incluso ancianos que no cuentan con episodios previos.
De acuerdo a las estadísticas de organismos internacionales, en Europa y los Estadios Unidos hay cerca de 50 millones de alérgicos, y se estima para que para 2015 una de cada dos personas sufrirá intolerancia a algunos elementos.
Las alergias más conocidas son la rinitis, la conjuntivitis alérgica, el asma y a ciertos alimentos como el huevo o la leche.
No obstante, el sitio InternetHeath.com describió una lista de extrañas intolerancias nacidas de los cambios de hábitos de la posmodernidad.
El top 10
1- Alergia al sol: los especialistas estiman que radica en que la epidermis no tolera las proteínas que se generan al recibir la radiación solar. Los afectados presentan pequeñas ronchas en la piel, comezón excesiva y, en los casos más graves, quemaduras, aunque usen ropas adecuadas y bloqueador solar.
2- Alergia al agua (o urticaria aquagénica): es poco frecuente, y aparece tras estar en contacto con agua a cualquier temperatura y en cualquier condición. En los casos severos, incluso puede generar reacción ante los propios fluidos corporales. Se trata de un padecimiento que complica el cuidado y la higiene personal del implicado.
3- Alergia al sudor: se expresa mediante ronchas. Los componentes de la transpiración pueden provocar malestares mayores, por lo que se recomienda la consulta precoz.
4- Alergia al frío (o urticaria frigore): se cree que el origen es una intolerancia a los hongos y ácaros que proliferan en invierno, con el frío y los alimentos helados. Se expresa con ronchas en la piel, silbidos en el pecho, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar.
5- Alergia al calor: las personas con intolerancia a las altas temperaturas pueden sufrir de ronchas, sudoración excesiva y hasta alucinaciones.
6- Alergia a las hormonas: lo más frecuente es el rechazo a los estrógenos y la progesterona. Se medica y controla con antihistamínicos.
7- Alergia a la vibración: se vincula en general con la vibración mecánica. Quienes la padecen la sienten como una agresión: su cuerpo entonces comienza a liberar histaminas y la piel se llena de erupciones y llagas en cuestión de minutos.
8- Alergia al ejercicio: se trata de una intolerancia relacionada con el movimiento del cuerpo. Pueden incidir la comida ingerida, el alcohol, el clima o el lugar donde se practique la actividad.
9- Alergia a la presión (o dermatigrafismo): es un tipo de hipersensibilidad relacionado con cualquier golpe o apretón que se haga en la piel. Se manifiesta con manchas o urticaria.
10- Hipersensibilidad al semen: es sumamente extraña. Su síntoma más común es la aparición de ronchas, comezón e irritación, por lo que suele confundirse con una ETS (Enfermedad de Transmisión Sexual). Se estima que afecta a un 5% de las parejas con problemas de fertilidad
miércoles, 29 de diciembre de 2010
lunes, 20 de diciembre de 2010
En niños suecos la introducción temprana de pescado protege contra las alergias
El pescado ayuda al intestino y al sistema inmune si se consume desde pequeños
Al parecer, las alergias que padecemos en la adolescencia o la vida adulta pueden depender de lo que comimos cuando éramos bebés... También de lo que no comimos... Muchos padres retrasan la introducción del pescado en la dieta de sus hijos para ahorrarse el rechazo hacia un alimento al que los nutricionistas descubren cada vez más ventajas. La ciencia constata ahora que hacen mal.
En el 2003 el departamento de Pediatrìa de la Universidad de Gotemburgo estudió los hábitos alimenticios de más de 8.000 familias del oeste de Suecia y descubrió que los niños que empezaron a consumir pescado antes de los nueve meses desarrollaron menos rinitis alérgicas a la edad promedio de 4.5 años que los niños que empezaron a consumir pescado más tarde. Se llevò a cabo una monitorización a base de dos cuestionarios; uno sobre alimentación entre los seis y doce meses de edad de los niños, y otro sobre alergias entre los cuatro y los cinco años.
Llama la atención que uno de cada 20 niños estudiados desarrollaron síntomas de rinitis alérgica ya a los cuatro años; pero entre los comedores de pescado esta incidencia se reduce a la mitad.
La pregunta del millón: ¿por qué el pescado protege de las alergias? Los expertos de la Universidad de Goteburgo dicen no saber, ni tampoco se sabe si ese efecto protector en la infancia tiene lugar también en la vida adulta. Todas las pistas, sin embargo, apuntan a que la calidad de la grasa que incorporamos a nuestro organismo cuando empezamos a alimentarnos determina la respuesta inmune a la provocación de los alérgenos. En este sentido, los ácidos grasos del pescado, bendecidos por otras tantas propiedades beneficiosas, ayudarían al intestino y al sistema inmune en pleno desarrollo, durante el primer año de vida, a calibrar mejor la sensibilidad a las proteínas incorporadas.
Algunos pediatras prefieren retrasar la incorporación de alimentos sólidos en la dieta del niño, sin embargo hoy día no hay ninguna evidencia que justifique seguir con papillas y retrasar la incorporación de comida sólida. Es más, hacerlo después de los nueve meses podría comprometer la salud alérgica del pequeño.
Los genes también desempeñan un papel importante en la alergia, se sabe que si uno de cada 5 bebés suecos desarrolla eczema antes del año no es sólo por los alimentos que consume o que deja de consumir. La historia familiar de eczema va a determinar el riesgo de forma muy precisa. También hay factores de riesgo no relacionados ni con el código genético ni con la alimentación: se conoce que un 10% de las mujeres suecas embarazadas sigue fumando a pesar del embarazo, lo que repercute en el desarrollo inmunitario del bebé.
(Early introduction of fish decreases the risk of eczema in infants
Arch Dis Child. 2009 January; 94(1): 11–15)
Al parecer, las alergias que padecemos en la adolescencia o la vida adulta pueden depender de lo que comimos cuando éramos bebés... También de lo que no comimos... Muchos padres retrasan la introducción del pescado en la dieta de sus hijos para ahorrarse el rechazo hacia un alimento al que los nutricionistas descubren cada vez más ventajas. La ciencia constata ahora que hacen mal.
En el 2003 el departamento de Pediatrìa de la Universidad de Gotemburgo estudió los hábitos alimenticios de más de 8.000 familias del oeste de Suecia y descubrió que los niños que empezaron a consumir pescado antes de los nueve meses desarrollaron menos rinitis alérgicas a la edad promedio de 4.5 años que los niños que empezaron a consumir pescado más tarde. Se llevò a cabo una monitorización a base de dos cuestionarios; uno sobre alimentación entre los seis y doce meses de edad de los niños, y otro sobre alergias entre los cuatro y los cinco años.
Llama la atención que uno de cada 20 niños estudiados desarrollaron síntomas de rinitis alérgica ya a los cuatro años; pero entre los comedores de pescado esta incidencia se reduce a la mitad.
La pregunta del millón: ¿por qué el pescado protege de las alergias? Los expertos de la Universidad de Goteburgo dicen no saber, ni tampoco se sabe si ese efecto protector en la infancia tiene lugar también en la vida adulta. Todas las pistas, sin embargo, apuntan a que la calidad de la grasa que incorporamos a nuestro organismo cuando empezamos a alimentarnos determina la respuesta inmune a la provocación de los alérgenos. En este sentido, los ácidos grasos del pescado, bendecidos por otras tantas propiedades beneficiosas, ayudarían al intestino y al sistema inmune en pleno desarrollo, durante el primer año de vida, a calibrar mejor la sensibilidad a las proteínas incorporadas.
Algunos pediatras prefieren retrasar la incorporación de alimentos sólidos en la dieta del niño, sin embargo hoy día no hay ninguna evidencia que justifique seguir con papillas y retrasar la incorporación de comida sólida. Es más, hacerlo después de los nueve meses podría comprometer la salud alérgica del pequeño.
Los genes también desempeñan un papel importante en la alergia, se sabe que si uno de cada 5 bebés suecos desarrolla eczema antes del año no es sólo por los alimentos que consume o que deja de consumir. La historia familiar de eczema va a determinar el riesgo de forma muy precisa. También hay factores de riesgo no relacionados ni con el código genético ni con la alimentación: se conoce que un 10% de las mujeres suecas embarazadas sigue fumando a pesar del embarazo, lo que repercute en el desarrollo inmunitario del bebé.
(Early introduction of fish decreases the risk of eczema in infants
Arch Dis Child. 2009 January; 94(1): 11–15)
domingo, 19 de diciembre de 2010
Ansiedad y depresiòn en el Asma
Existe una creciente conciencia de la correlación entre los factores psicológicos, el curso del asma, y los resultados del tratamiento del asma. Sin embargo, las implicaciones de esta correlación son aún poco conocidos. Un artìculo recientemente publicado revisa el papel de la ansiedad y la depresión en el asma con un enfoque en la literatura reciente.
Estudios recientes sugieren una interacción entre el comportamiento, factores neuronales, endocrinos, y procesos inmunes y se sugiere que los factores psicológicos juegan un papel activo en la génesis del asma. En particular, el papel del estrés crónico se ha investigado, incluyendo el estado psicológico de los padres durante el embarazo.
Hay pruebas de que en los pacientes con asma, el estrés puede inducir una respuesta menor del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, lo que reduce la secreción de cortisol, una hormona anti-inflamatoria producida de forma natural por los humanos.
Aunque en general se acepta que la ansiedad y la depresión son más comunes en
pacientes asmáticos y que existe una estrecha correlación entre los trastornos psicológicos y los resultados del asma, tales como menor control de los síntomas del asma, las consecuencias prácticas de esta relación siguen siendo débiles. Nuevos estudios estàn introduciendo un modelo integrante entre el estrés emocional, los centros del cerebro, el sistema inmunológico y el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que está alejándose del concepto original de "asma nerviosa".
(Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011,17:39–44)
Estudios recientes sugieren una interacción entre el comportamiento, factores neuronales, endocrinos, y procesos inmunes y se sugiere que los factores psicológicos juegan un papel activo en la génesis del asma. En particular, el papel del estrés crónico se ha investigado, incluyendo el estado psicológico de los padres durante el embarazo.
Hay pruebas de que en los pacientes con asma, el estrés puede inducir una respuesta menor del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, lo que reduce la secreción de cortisol, una hormona anti-inflamatoria producida de forma natural por los humanos.
Aunque en general se acepta que la ansiedad y la depresión son más comunes en
pacientes asmáticos y que existe una estrecha correlación entre los trastornos psicológicos y los resultados del asma, tales como menor control de los síntomas del asma, las consecuencias prácticas de esta relación siguen siendo débiles. Nuevos estudios estàn introduciendo un modelo integrante entre el estrés emocional, los centros del cerebro, el sistema inmunológico y el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que está alejándose del concepto original de "asma nerviosa".
(Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011,17:39–44)
sábado, 18 de diciembre de 2010
La inmunoterapia sublingual puede ser una alternativa en las alergias infantiles
La inmunoterapia administrada en forma de píldoras o gotas bajo la lengua es una forma segura y eficaz para tratar alergias similares a la fiebre del heno causadas por polen o ácaros, según un estudio del Hospital St Thomas en Londres (Reino Unido) que se publica en Cochrane Systematic Review. Los investigadores señalan que es un método atractivo como alternativa a la inmunoterapia inyectada en niños.
Los autores analizaron en su revisión de estudio hasta un total de 60 trabajos que incluían ensayos de polen y ácaros del polvo así como un ensayo sobre alérgenos de los gatos. La inmunoterapia bajo la lengua reducía los síntomas de rinitis alérgica y la necesidad de medicación en comparación con los placebos. Los resultados confirman que el tratamiento es eficaz y que tiene muy pocos efectos secundarios adversos.
Según explica Suzana Radulovic, una de las autoras del estudio, este es un método atractivo para tratar las alergias en niños y una alternativa más conveniente en comparación con las inyecciones de inmunoterapia. Es alentador ver efectos del tratamiento similares en niños en comparación con los de los adultos.
Los autores analizaron en su revisión de estudio hasta un total de 60 trabajos que incluían ensayos de polen y ácaros del polvo así como un ensayo sobre alérgenos de los gatos. La inmunoterapia bajo la lengua reducía los síntomas de rinitis alérgica y la necesidad de medicación en comparación con los placebos. Los resultados confirman que el tratamiento es eficaz y que tiene muy pocos efectos secundarios adversos.
Según explica Suzana Radulovic, una de las autoras del estudio, este es un método atractivo para tratar las alergias en niños y una alternativa más conveniente en comparación con las inyecciones de inmunoterapia. Es alentador ver efectos del tratamiento similares en niños en comparación con los de los adultos.
Una excesiva protección frente a los microorganismos en la infancia aumenta el riesgo de asma
La excesiva protección frente a los microorganismos en la infancia aumenta el riesgo de asma, según un estudio de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, Estados Unidos, y las universidades de Tsukuba en Japón y Birmingham en Reino Unido que se publica en la revista Journal of Clinical Investigation.
Los investigadores explican que el número de personas con asma ha aumentado de forma destacable en las pasadas décadas y se ha sugerido que esto se debe a una menor exposición en la infancia a los microorganismos. Los autores proporcionan evidencias en ratones que apoyan esta teoría y han identificado un mecanismo subyacente para explicar esta protección, algo que esperan que ayude a desarrollar vías para prevenir el asma.
En su estudio, la infección de ratones lactantes con el virus de la gripe A protegió a los animales cuando fueron adultos frente a un modelo de asma. La protección se asoció con la expansión de un subconjunto de células inmunes conocidas como células NKT.
Así, el artículo destaca que la protección mediada por NKT en el modelo de asma estudiado podría también haber sido inducida por el tratamiento de los ratones lactantes con una molécula derivada de la bacteria Helicobacter pylori. Por ello, sugieren que el tratamiento de niños con las terapias que activan la población celular de NKT podría prevenir el desarrollo de asma en los menores.
Los investigadores explican que el número de personas con asma ha aumentado de forma destacable en las pasadas décadas y se ha sugerido que esto se debe a una menor exposición en la infancia a los microorganismos. Los autores proporcionan evidencias en ratones que apoyan esta teoría y han identificado un mecanismo subyacente para explicar esta protección, algo que esperan que ayude a desarrollar vías para prevenir el asma.
En su estudio, la infección de ratones lactantes con el virus de la gripe A protegió a los animales cuando fueron adultos frente a un modelo de asma. La protección se asoció con la expansión de un subconjunto de células inmunes conocidas como células NKT.
Así, el artículo destaca que la protección mediada por NKT en el modelo de asma estudiado podría también haber sido inducida por el tratamiento de los ratones lactantes con una molécula derivada de la bacteria Helicobacter pylori. Por ello, sugieren que el tratamiento de niños con las terapias que activan la población celular de NKT podría prevenir el desarrollo de asma en los menores.
sábado, 11 de diciembre de 2010
El Cuestionario de Congestiòn Nasal (CC)
Ayer mientras hacìa una aplicaciòn de este cuestionario, reparé en casi ningùn colega conoce de èl y su uso que se hace útil en términos de necesidad de implementar estrategias y auto-segumiento por el paciente. Este instrumento fue desarrollado por la UBC (United BioSource Corporation´s Center for Health Outcomes Research) y ha sido avalado por la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunologìa (SLAAI)
Consta de siete preguntas y se otorga un puntaje segùn la respuesta
0 puntos: Nunca
1 punto: Muy pocas veces
2 puntos: Algunas veces
3 puntos: Muchas veces
4 puntos: Todo el tiempo
Las preguntas son
1. Con que frecuencia ha tenido obstrucciòn o congestiòn nasal?
2. Con que frecuencia el sueño se ha visto afectado por la obstrucción o congestiòn nasal?
3. Con que frecuencia se ha despertado por la mañana con obstrucciòn o congestiòn nasal?
4. Con que frecuencia ha tenido que respirar por la boca debido a que no puede respirar por la nariz?
5. Con que frecuencia ha tenido dificultades para despejar completamente la nariz a pesar de sonarse varias veces?
6. Con que frecuencia se ha afectado su capacidad para trabajar, aprender en la escuela o hacer lo que necesita hacer?
7. Con que frecuencia ha tenido presiòn en los senos paranasales o dolor en su rostro?
Si se obtiene un puntaje mayor o igual a siete, se considera que se necesitan esteroides nasales para controlar el proceso inflamatorio nasal
De forma personal, sugiero a los pacientes adultos el uso 1 v/semana de este cuestionario de forma domiciliar a fin de documentar la mejorìa y el progreso con los medicamentos indicados....
Consta de siete preguntas y se otorga un puntaje segùn la respuesta
0 puntos: Nunca
1 punto: Muy pocas veces
2 puntos: Algunas veces
3 puntos: Muchas veces
4 puntos: Todo el tiempo
Las preguntas son
1. Con que frecuencia ha tenido obstrucciòn o congestiòn nasal?
2. Con que frecuencia el sueño se ha visto afectado por la obstrucción o congestiòn nasal?
3. Con que frecuencia se ha despertado por la mañana con obstrucciòn o congestiòn nasal?
4. Con que frecuencia ha tenido que respirar por la boca debido a que no puede respirar por la nariz?
5. Con que frecuencia ha tenido dificultades para despejar completamente la nariz a pesar de sonarse varias veces?
6. Con que frecuencia se ha afectado su capacidad para trabajar, aprender en la escuela o hacer lo que necesita hacer?
7. Con que frecuencia ha tenido presiòn en los senos paranasales o dolor en su rostro?
Si se obtiene un puntaje mayor o igual a siete, se considera que se necesitan esteroides nasales para controlar el proceso inflamatorio nasal
De forma personal, sugiero a los pacientes adultos el uso 1 v/semana de este cuestionario de forma domiciliar a fin de documentar la mejorìa y el progreso con los medicamentos indicados....
viernes, 10 de diciembre de 2010
El asma predice el bajo rendimiento escolar en lectura en los niños
Los niños con asma tienen puntuación más baja en las medidas de rendimiento de lectura que los niños no asmáticos a los 12 meses después de comenzar la escuela, los problemas crónicos de salud pueden afectar el nivel de instrucción y alfabetización en los escolares. A pesar de que es crucial que los profesionales de la salud comprendan cómo el asma puede tener un impacto en el rendimiento con el fin de mejorar la atención al paciente y la comunicación, los estudios de los logros académicos y el asma han producido resultados contradictorios y no han analizado si los niños con asma son más propensos a tener bajo rendimiento. Para hacer frente a esto, el equipo estudió a 298 niños que estaban matriculados en la escuela en su quinto cumpleaños. De estos, 55 (18,5%) tenían asma. Mediante el uso de instrumentos adecuados los investigadores descubrieron que un año después del inicio del estudio, el 39,2% de los niños con asma tenìan por lo menos nueve meses de progreso en lectura por debajo del promedio de sus pares (muy bajo desempeño), en comparación con el 22,5% de los niños no asmáticos.
Estos hallazgos se mantuvieron fieles después de considerar otros factores asociados con el bajo rendimiento académico, incluyendo escasas aptitudes académicas del niño, el ausentismo escolar, sexo masculino, y bajo nivel socioeconómico.
No hubo diferencias significativas entre los niños asmáticos y no asmáticos en el seguimiento respecto a los logros matemáticos.
Estos resultados ameritan mayor estudio del bajo rendimiento en los niños con asma al entrar a la escuela. Las posibles razones para el bajo rendimiento en los niños con asma incluyen la presencia de problemas de salud acompañantes (como la privación del sueño, la rinitis y el aumento de índice de masa corporal), el control del asma, efectos de la medicación, y los factores psicosociales.
Estos hallazgos se mantuvieron fieles después de considerar otros factores asociados con el bajo rendimiento académico, incluyendo escasas aptitudes académicas del niño, el ausentismo escolar, sexo masculino, y bajo nivel socioeconómico.
No hubo diferencias significativas entre los niños asmáticos y no asmáticos en el seguimiento respecto a los logros matemáticos.
Estos resultados ameritan mayor estudio del bajo rendimiento en los niños con asma al entrar a la escuela. Las posibles razones para el bajo rendimiento en los niños con asma incluyen la presencia de problemas de salud acompañantes (como la privación del sueño, la rinitis y el aumento de índice de masa corporal), el control del asma, efectos de la medicación, y los factores psicosociales.
miércoles, 24 de noviembre de 2010
La actitud de los padres y el estrès materno predicen la severidad del asma en sus niños: Un estudio prospectivo
La ira materna, la irritación, y la supresión emocional se asocian a mayor gravedad del asma en los niños pequeños, segùn sugieren los resultados de un estudio japonés. Escribiendo en BioPsychoSocial Medicine journal, Jun Nagano (Universidad de Kyushu Escuela de Graduados de Ciencias Médicas, Fukuoka) y su equipo explican que los padres pueden, cuando están en una situación de estrés o cuando tienen ciertas actitudes de crianza, no sólo reducir el apoyo a sus hijos, sino también convertirse en un factor de estrés propios.
Añaden que ésto puede tener un efecto negativo en la gravedad de los síntomas en niños con asma. Para investigarlo se abordaron 274 madres y sus hijos asmáticos (2-12años. El estrés de la madre y la imitaciòn del comportamiento en el niño se evaluaron al inicio del estudio con el Cuestionario sobre Inventario de Estrés (SI) y las actitudes de crianza se construyeron con prueba diagnóstica Ta-ken de relaciòn padre-hijo. En total, 223 (81%) de las madres respondieron a una encuesta de seguimiento un año más tarde y proporcionaron información sobre la severidad de los síntomas del asma de sus hijos durante los últimos 12 meses. Los investigadores encontraron que, en general, el aumento de los niveles de irritabilidad y la ira derivada de la madre, y una tendencia a suprimir la expresión emocional se asociaron con mayor gravedad de los síntomas del asma durante el seguimiento en niños menores de 7 años. En los niños mayores, la injerencia maternal derivada de la exageración de la protección (madres sobreprotectoras) se asoció con el empeoramiento de los síntomas del asma durante el seguimiento. Por ejemplo, las puntuaciones de la madre intermedio y alto para el artículo SI de la "dependencia objeto de la ira" se asociaron con un riesgo aumentado respectivas de 1,8 y 5,5 veces para los asmàticos moderados y los síntomas severos de asma durante el seguimiento en niños menores de 7años, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste por severidad de la enfermedad al inicio del estudio y otros factores de confusión. Media y alta puntuación derivada de la maternidad para el artículo SI de "barrera molesto" se asociaron con un riesgo aumentado de 2,7 respectiva y 13,6 veces para los síntomas del asma moderada o severa en este grupo de edad, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste. Para niños de 7 años y más, una alta puntuación derivada de la maternidad de "interferencia" se asoció con un riesgo 4.3 veces mayor para los síntomas de asma moderada / grave, en comparación con una puntuación baja maternal. Los autores concluyeron que este estudio demostró que los diferentes tipos de estrés de los padres y la imitaciòn de estas conductas por parte del niño puede afectar de manera negativa la situación de un niño asmático"
Añaden que ésto puede tener un efecto negativo en la gravedad de los síntomas en niños con asma. Para investigarlo se abordaron 274 madres y sus hijos asmáticos (2-12años. El estrés de la madre y la imitaciòn del comportamiento en el niño se evaluaron al inicio del estudio con el Cuestionario sobre Inventario de Estrés (SI) y las actitudes de crianza se construyeron con prueba diagnóstica Ta-ken de relaciòn padre-hijo. En total, 223 (81%) de las madres respondieron a una encuesta de seguimiento un año más tarde y proporcionaron información sobre la severidad de los síntomas del asma de sus hijos durante los últimos 12 meses. Los investigadores encontraron que, en general, el aumento de los niveles de irritabilidad y la ira derivada de la madre, y una tendencia a suprimir la expresión emocional se asociaron con mayor gravedad de los síntomas del asma durante el seguimiento en niños menores de 7 años. En los niños mayores, la injerencia maternal derivada de la exageración de la protección (madres sobreprotectoras) se asoció con el empeoramiento de los síntomas del asma durante el seguimiento. Por ejemplo, las puntuaciones de la madre intermedio y alto para el artículo SI de la "dependencia objeto de la ira" se asociaron con un riesgo aumentado respectivas de 1,8 y 5,5 veces para los asmàticos moderados y los síntomas severos de asma durante el seguimiento en niños menores de 7años, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste por severidad de la enfermedad al inicio del estudio y otros factores de confusión. Media y alta puntuación derivada de la maternidad para el artículo SI de "barrera molesto" se asociaron con un riesgo aumentado de 2,7 respectiva y 13,6 veces para los síntomas del asma moderada o severa en este grupo de edad, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste. Para niños de 7 años y más, una alta puntuación derivada de la maternidad de "interferencia" se asoció con un riesgo 4.3 veces mayor para los síntomas de asma moderada / grave, en comparación con una puntuación baja maternal. Los autores concluyeron que este estudio demostró que los diferentes tipos de estrés de los padres y la imitaciòn de estas conductas por parte del niño puede afectar de manera negativa la situación de un niño asmático"
lunes, 22 de noviembre de 2010
Seis de cada diez personas podrían detener su alergia mediante la vacunación, según expertos
A los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año se alcanzan el 80% de los objetivos
La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, de hecho, seis de cada diez alérgicos podrían superar este trastorno mediante la inmunoterapia, según señalan los expertos reunidos en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), que se celebra estos días en Madrid.
'Es fundamental que el alergólogo diagnostique precozmente la sustancia que provoca una reacción en el paciente con el fin de instaurar lo antes posible la vacuna y optimizar al máximo su eficacia terapéutica; no es lo mismo vacunar a un paciente con un asma de diez años de evolución que a otro con un diagnóstico inferior a un año', afirma la jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Pamplona, la doctora Ana I. Tabar.
La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente de entre tres y cinco años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia, explican desde la SEAIC.
'Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas', indica el coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC, el doctor Pedro Guardia.
En este sentido, la reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, 'a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80 por ciento de los objetivos del tratamiento', afirma.
LA IMPORTANCIA DE CUMPLIR EL TRATAMIENTO
'No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia', indican desde la SEAIC.
A este respecto, los alergólogos advierten de que, 'a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50 por ciento de los pacientes lo abandona'.
En referencia al futuro de la inmunoterapia, durante el XXVII Congreso de la SEAIC se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica.
En opinión del doctor Guardia, 'las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis'
La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, de hecho, seis de cada diez alérgicos podrían superar este trastorno mediante la inmunoterapia, según señalan los expertos reunidos en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), que se celebra estos días en Madrid.
'Es fundamental que el alergólogo diagnostique precozmente la sustancia que provoca una reacción en el paciente con el fin de instaurar lo antes posible la vacuna y optimizar al máximo su eficacia terapéutica; no es lo mismo vacunar a un paciente con un asma de diez años de evolución que a otro con un diagnóstico inferior a un año', afirma la jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Pamplona, la doctora Ana I. Tabar.
La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente de entre tres y cinco años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia, explican desde la SEAIC.
'Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas', indica el coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC, el doctor Pedro Guardia.
En este sentido, la reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, 'a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80 por ciento de los objetivos del tratamiento', afirma.
LA IMPORTANCIA DE CUMPLIR EL TRATAMIENTO
'No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia', indican desde la SEAIC.
A este respecto, los alergólogos advierten de que, 'a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50 por ciento de los pacientes lo abandona'.
En referencia al futuro de la inmunoterapia, durante el XXVII Congreso de la SEAIC se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica.
En opinión del doctor Guardia, 'las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis'
sábado, 20 de noviembre de 2010
Documentan un caso de crisis de asma por conexión a Facebook
Médicos italianos del Hospital A. Cardarelli en Nápoles (Italia) informan en la revista 'The Lancet' del caso de un hombre joven que parece haber tenido varios ataques de asma provocados por Facebook
El joven de 18 años estaba deprimido porque su novia había roto la relación con él y le había eliminado de su página de Facebook y había establecido amistad con muchos nuevos amigos masculinos a través de la red social. Con un nuevo apodo en Facebook, el hombre consiguió la amistad con su ex-novia de nuevo y finalmente pudo ver la foto de ella en su perfil de Facebook.
La visión de esta página de su antigua relación parecía inducirle respiración entrecortada, que se producía de forma repetida cada vez que el joven accedía al perfil de su ex.
Según explica el doctor Gennaro D'Amato en representación de sus colegas, 'se aconsejó a la madre del joven que midiera el pico de flujo expiratorio antes y después de que el chico se conectara a Internet y, en efecto, los valores después de la conexión a Facebook se veían reducidos, con una variabilidad superior al 20 por ciento. En colaboración con un psiquiatra, el paciente aceptó dejar de conectarse a Facebook y los ataques de asma pararon'.
Los médicos plantean que la hiperventilación debida a observar el perfil de la ex-novia desencadenaba estos ataques de asma y señalan que se excluyeron otros posibles factores ambientales mediante un examen físico y de los antecedentes.
Los autores concluyen que este caso indica que Facebook, y las redes sociales en general, podrían ser una nueva fuente de estrés psicológico y representar un factor desencadenante de exacerbaciones en los individuos asmáticos deprimidos.
'Considerando la alta prevalencia del asma, en especial entre los jóvenes, sugerimos que este tipo de desencadenante sea considerado en la evaluación de los ataques de asma', concluyen los autores.
El joven de 18 años estaba deprimido porque su novia había roto la relación con él y le había eliminado de su página de Facebook y había establecido amistad con muchos nuevos amigos masculinos a través de la red social. Con un nuevo apodo en Facebook, el hombre consiguió la amistad con su ex-novia de nuevo y finalmente pudo ver la foto de ella en su perfil de Facebook.
La visión de esta página de su antigua relación parecía inducirle respiración entrecortada, que se producía de forma repetida cada vez que el joven accedía al perfil de su ex.
Según explica el doctor Gennaro D'Amato en representación de sus colegas, 'se aconsejó a la madre del joven que midiera el pico de flujo expiratorio antes y después de que el chico se conectara a Internet y, en efecto, los valores después de la conexión a Facebook se veían reducidos, con una variabilidad superior al 20 por ciento. En colaboración con un psiquiatra, el paciente aceptó dejar de conectarse a Facebook y los ataques de asma pararon'.
Los médicos plantean que la hiperventilación debida a observar el perfil de la ex-novia desencadenaba estos ataques de asma y señalan que se excluyeron otros posibles factores ambientales mediante un examen físico y de los antecedentes.
Los autores concluyen que este caso indica que Facebook, y las redes sociales en general, podrían ser una nueva fuente de estrés psicológico y representar un factor desencadenante de exacerbaciones en los individuos asmáticos deprimidos.
'Considerando la alta prevalencia del asma, en especial entre los jóvenes, sugerimos que este tipo de desencadenante sea considerado en la evaluación de los ataques de asma', concluyen los autores.
miércoles, 30 de junio de 2010
Vacuna contra el meningococo
Hoy pude darme cuenta de forma indirecta de el caso de un niño de 8 años de edad... a quien su abuela quiere vacunar contra el meningococo por recomendaciones poco objetivas.
Y por ello me parece razonable aclarar al respecto. En primer lugar la vacuna para meningococo es reservada (según la Academia Americana de Pediatrìa AAP en sitio web http://www.aap.org/) exclusivamente para poblaciones especiales, esto es: derivaciones de Lìquido cefalorraquìdeo, Inmunodeficientes en el complemento, fìstulas de Líquido cefalorraquìdeo, infectados con VIH, contacto con enfermos por meningococo o viajes futuros a zonas endèmicas a meningococo.
En segundo lugar si no existe ninguna de estas condicionantes, su aplicaciòn no se aconseja de forma masiva a menos que existe un brote epidèmico.
En tercero, a diferencia de la vacuna conjugada para neumococo el costo es mucho menor y por tanto al adquirirse el precio suele ser còmodo pudiendo variar de pediatra a pediatra.
En cuarto lugar, puesto que en El Salvador la primera causa de meningitis bacteriana era el neumococo; la poblaciòn suele confundir la vacuna conjugada de neumococo como la "vacuna contra la meningitis", siendo asuntos totalmente distintos. Si tienen dudas al respecto pueden dirigirse al correo alergiapediatrica@gmail.com a fin de intentar resolverlas.
Y por ello me parece razonable aclarar al respecto. En primer lugar la vacuna para meningococo es reservada (según la Academia Americana de Pediatrìa AAP en sitio web http://www.aap.org/) exclusivamente para poblaciones especiales, esto es: derivaciones de Lìquido cefalorraquìdeo, Inmunodeficientes en el complemento, fìstulas de Líquido cefalorraquìdeo, infectados con VIH, contacto con enfermos por meningococo o viajes futuros a zonas endèmicas a meningococo.
En segundo lugar si no existe ninguna de estas condicionantes, su aplicaciòn no se aconseja de forma masiva a menos que existe un brote epidèmico.
En tercero, a diferencia de la vacuna conjugada para neumococo el costo es mucho menor y por tanto al adquirirse el precio suele ser còmodo pudiendo variar de pediatra a pediatra.
En cuarto lugar, puesto que en El Salvador la primera causa de meningitis bacteriana era el neumococo; la poblaciòn suele confundir la vacuna conjugada de neumococo como la "vacuna contra la meningitis", siendo asuntos totalmente distintos. Si tienen dudas al respecto pueden dirigirse al correo alergiapediatrica@gmail.com a fin de intentar resolverlas.
lunes, 28 de junio de 2010
Vacuna para Influenza A H1N1 y Sìndrome de Güillian-Barré
Estimados amigos
Recientemente a travès de diversos medios de comunicaciòn se ha publicitado la apariciòn de diversos casos de Polirradiculopatìa inflamatoria aguda (Sìndrome de Guillian Barré) y de forma irresponsable e inescrupulosa se ha intentado vincular la vacuna para Influenza A H1N1 como causa directa.
Ante esta paranoia mediàtica, es necesario aclarar que el Sìndrome de Guillian Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune; en la que nuestro propio cuerpo y nuestro propio sistema autoinmune no reconoce las cèlulas situadas en las raìces nerviosas que emergen de la columna vertebral y por tanto aparece la enfermedad en cuestión
Puesto que el SGB es una autoinmunidad, exige una "predisposiciòn genética", es decir un individuo con determinantes genèticas para presentar esta enfermedad y su apariciòn es resultado de un encuentro de diversos factores, no solo vacunales
El nùmero de casos de SGB en este año 2010 (46 casos) al sexto mes del año es muy inferior al reportado en otros perìodos, por ejemplo 2005 (183 casos/año) ó 2003 (179casos/año) y por encima de ésto, la mayorìa de ellos fueron diagnòsticados previos a Abril de 2010, fecha en la que no se habìa comenzado a aplicar la vacuna de Influenza H1N1.
Actualmente, la prevalencia de SGB por millones de habitantes, para 2010 es de 7.4 un nùmero muy inferior a otros años, 2005: 30.3 casos/millón y 2003: 29.8 casos/millón
De los casos diagnosticados como SGB el 85% de ellos no habìa sido vacunado contra Influenza H1N1, lo cual sugiere la participaciòn de otros factores.
En los proximos dìas un comunicado del Comitè Asesor en Practicas de Inmunizaciones (CAPI) del que formo parte se darà a conocer a toda la poblaciòn salvadoreña.
Recientemente a travès de diversos medios de comunicaciòn se ha publicitado la apariciòn de diversos casos de Polirradiculopatìa inflamatoria aguda (Sìndrome de Guillian Barré) y de forma irresponsable e inescrupulosa se ha intentado vincular la vacuna para Influenza A H1N1 como causa directa.
Ante esta paranoia mediàtica, es necesario aclarar que el Sìndrome de Guillian Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune; en la que nuestro propio cuerpo y nuestro propio sistema autoinmune no reconoce las cèlulas situadas en las raìces nerviosas que emergen de la columna vertebral y por tanto aparece la enfermedad en cuestión
Puesto que el SGB es una autoinmunidad, exige una "predisposiciòn genética", es decir un individuo con determinantes genèticas para presentar esta enfermedad y su apariciòn es resultado de un encuentro de diversos factores, no solo vacunales
El nùmero de casos de SGB en este año 2010 (46 casos) al sexto mes del año es muy inferior al reportado en otros perìodos, por ejemplo 2005 (183 casos/año) ó 2003 (179casos/año) y por encima de ésto, la mayorìa de ellos fueron diagnòsticados previos a Abril de 2010, fecha en la que no se habìa comenzado a aplicar la vacuna de Influenza H1N1.
Actualmente, la prevalencia de SGB por millones de habitantes, para 2010 es de 7.4 un nùmero muy inferior a otros años, 2005: 30.3 casos/millón y 2003: 29.8 casos/millón
De los casos diagnosticados como SGB el 85% de ellos no habìa sido vacunado contra Influenza H1N1, lo cual sugiere la participaciòn de otros factores.
En los proximos dìas un comunicado del Comitè Asesor en Practicas de Inmunizaciones (CAPI) del que formo parte se darà a conocer a toda la poblaciòn salvadoreña.
domingo, 16 de mayo de 2010
Vacuna anti-neumococo conjugada administrada por el MISPAS. Aclaraciòn necesaria
Estimados padres
En dìas recientes he escuchado diversos comentarios, fundamentados en las expectativas generadas en los padres de familia por el anuncio que el MISPAS-ES comenzarà en fecha pròxima a administrar la vacuna conjugada para neumococo.
En primer lugar habrà que decir que la vacuna del MISPAS es heptavalente y por tanto no incluye los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A incluìdos en la vacuna 13-valente.
En segundo tèrmino, la vacuna serà aplicada en esquema de tres dosis y un refuerzo solo a aquellos niños que nacieron a partir del 01 de Enero de 2010.
Finalmente la vacuna para niños nacidos antes de esta fecha, deberà ser consultada con un especialista en Infectologìa, Inmunologìa, Alergia, Oncologìa o Neumologìa pediatrica con el fin de ofrecer esta vacuna dentro del sistema pùblico de salud.
Aquellos padres que afortunadamente no tienen hijos con enfermedades crònicas atendidas por cualquiera de estas especialidades, y que deseen colocar la vacuna 13-valente a sus niños, por favor pongànse en contacto con su pediatra de confianza.
En dìas recientes he escuchado diversos comentarios, fundamentados en las expectativas generadas en los padres de familia por el anuncio que el MISPAS-ES comenzarà en fecha pròxima a administrar la vacuna conjugada para neumococo.
En primer lugar habrà que decir que la vacuna del MISPAS es heptavalente y por tanto no incluye los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A incluìdos en la vacuna 13-valente.
En segundo tèrmino, la vacuna serà aplicada en esquema de tres dosis y un refuerzo solo a aquellos niños que nacieron a partir del 01 de Enero de 2010.
Finalmente la vacuna para niños nacidos antes de esta fecha, deberà ser consultada con un especialista en Infectologìa, Inmunologìa, Alergia, Oncologìa o Neumologìa pediatrica con el fin de ofrecer esta vacuna dentro del sistema pùblico de salud.
Aquellos padres que afortunadamente no tienen hijos con enfermedades crònicas atendidas por cualquiera de estas especialidades, y que deseen colocar la vacuna 13-valente a sus niños, por favor pongànse en contacto con su pediatra de confianza.
sábado, 15 de mayo de 2010
Las infecciones respiratorias recurrentes. Un dolor de cabeza para los padres
Una de las causas mas frecuentes de consulta al pediatra son las IRA recurrentes (IRAR); de forma general se calcula que de todas las IRAR en un infante, el 50% ocurre por inmadurez inmunològica, el 30% son provocadas por un trasfondo alèrgico, el 10% por Inmunodeficiencias Primarias y el 10% restante por Inmunodeficiencias secundarias. Iremos proximamente comentando una por una...
Lo que es de capital importancia en este sentido, es establecer con los padres el nivel de "normalidad" en el patròn infeccioso de sus hijos; como principal paràmetro habrìa que citar el estudio de realizado en la poblaciòn norteamericana de Tecumseh durante los años 70´s
La conclusiòn principal de este estudio es: durante el primer año de vida un niño suele tener entre 6 y 8 infecciones/año, el segundo año 5-7 infecciones/año y decreciendo esta frecuencia año tras año hasta las clàsicas 3-5 veces/año alrededor del inicio de la primaria. Otros factores como el contacto con fumadores o humo de cigarrillo, cocinas de leña en el hogar, hacinamiento y otras pueden modificar esta frecuencia.
Lo que es de capital importancia en este sentido, es establecer con los padres el nivel de "normalidad" en el patròn infeccioso de sus hijos; como principal paràmetro habrìa que citar el estudio de realizado en la poblaciòn norteamericana de Tecumseh durante los años 70´s
La conclusiòn principal de este estudio es: durante el primer año de vida un niño suele tener entre 6 y 8 infecciones/año, el segundo año 5-7 infecciones/año y decreciendo esta frecuencia año tras año hasta las clàsicas 3-5 veces/año alrededor del inicio de la primaria. Otros factores como el contacto con fumadores o humo de cigarrillo, cocinas de leña en el hogar, hacinamiento y otras pueden modificar esta frecuencia.
miércoles, 12 de mayo de 2010
Vacuna contra influenza pandèmica H1N1
Muchos padres de familia se han comunicado telefònicamente con su servidor, ya que han recibido notificaciones escolares que les informan la vacunaciòn contra influenza H1N1 y manifiestan sus dudas al respecto.
Quizàs la duda mas importante es si existe contraindicaciòn para la vacunaciòn en virtud del problema alèrgico de sus hijos... la respuesta es categòrica .... No existe ninguna relaciòn...
La ùnica contraindicaciòn a la vacunaciòn contra influenza (tanto pandèmica como estacional) es la alergia grave al huevo... un problema poco comùn mas allà de los 3 años de vida... Obviamente esta alergia al huevo ha debido ser comprobada mediante pruebas de alergia y/o pruebas de detecciòn en sangre de IgE especìfica a huevo.
Esta vacuna contra influenza H1N1 obviamente genera respuestas adversas como dolor en el sitio de inyecciòn, fiebre y malestar general; pero esos sìntomas son situaciones razonablemente esperadas y ya descritas en otras partes del mundo.
Padres de familia.... por favor vacunen a sus hijos contra Influenza H1N1
Quizàs la duda mas importante es si existe contraindicaciòn para la vacunaciòn en virtud del problema alèrgico de sus hijos... la respuesta es categòrica .... No existe ninguna relaciòn...
La ùnica contraindicaciòn a la vacunaciòn contra influenza (tanto pandèmica como estacional) es la alergia grave al huevo... un problema poco comùn mas allà de los 3 años de vida... Obviamente esta alergia al huevo ha debido ser comprobada mediante pruebas de alergia y/o pruebas de detecciòn en sangre de IgE especìfica a huevo.
Esta vacuna contra influenza H1N1 obviamente genera respuestas adversas como dolor en el sitio de inyecciòn, fiebre y malestar general; pero esos sìntomas son situaciones razonablemente esperadas y ya descritas en otras partes del mundo.
Padres de familia.... por favor vacunen a sus hijos contra Influenza H1N1
Vacuna 13 valente y 10 valente para neumococo
Recientemente en muchos paìses se iniciò la aprobaciòn y posterior comercializaciòn de la vacuna de neumococo 13 valente (Prevenar) de laboratorios Pfizer; casi simultàneamente el laboratorio Glaxo ha logrado la autorizaciòn a su vacuna 10 valente Simvarix, proximamente tambièn en el mercado salvadoreño.
Se hace la aclaraciòn que la Prevenar que el MISPAS ofrecerà a partir del 2011 es la vacuna de siete valencias de Pfizer conocida hasta el momento y solo se vacunaràn de forma universal, a los niños nacidos a partir del 01 de Enero de 2010.
Las diferencias en efectividad entre Prevenar 13 valente y Simvarix son mìnimas; ademàs la vacuna de Glaxo està asociada a una proteìna (proteìna D) del Haemophilus influenzae no tipificable que ofrece un "plus" de protecciòn contra esta bacteria.
Para mayor informaciòn contacte a su pediatra...
Se hace la aclaraciòn que la Prevenar que el MISPAS ofrecerà a partir del 2011 es la vacuna de siete valencias de Pfizer conocida hasta el momento y solo se vacunaràn de forma universal, a los niños nacidos a partir del 01 de Enero de 2010.
Las diferencias en efectividad entre Prevenar 13 valente y Simvarix son mìnimas; ademàs la vacuna de Glaxo està asociada a una proteìna (proteìna D) del Haemophilus influenzae no tipificable que ofrece un "plus" de protecciòn contra esta bacteria.
Para mayor informaciòn contacte a su pediatra...
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