La ira materna, la irritación, y la supresión emocional se asocian a mayor gravedad del asma en los niños pequeños, segùn sugieren los resultados de un estudio japonés. Escribiendo en BioPsychoSocial Medicine journal, Jun Nagano (Universidad de Kyushu Escuela de Graduados de Ciencias Médicas, Fukuoka) y su equipo explican que los padres pueden, cuando están en una situación de estrés o cuando tienen ciertas actitudes de crianza, no sólo reducir el apoyo a sus hijos, sino también convertirse en un factor de estrés propios.
Añaden que ésto puede tener un efecto negativo en la gravedad de los síntomas en niños con asma. Para investigarlo se abordaron 274 madres y sus hijos asmáticos (2-12años. El estrés de la madre y la imitaciòn del comportamiento en el niño se evaluaron al inicio del estudio con el Cuestionario sobre Inventario de Estrés (SI) y las actitudes de crianza se construyeron con prueba diagnóstica Ta-ken de relaciòn padre-hijo. En total, 223 (81%) de las madres respondieron a una encuesta de seguimiento un año más tarde y proporcionaron información sobre la severidad de los síntomas del asma de sus hijos durante los últimos 12 meses. Los investigadores encontraron que, en general, el aumento de los niveles de irritabilidad y la ira derivada de la madre, y una tendencia a suprimir la expresión emocional se asociaron con mayor gravedad de los síntomas del asma durante el seguimiento en niños menores de 7 años. En los niños mayores, la injerencia maternal derivada de la exageración de la protección (madres sobreprotectoras) se asoció con el empeoramiento de los síntomas del asma durante el seguimiento. Por ejemplo, las puntuaciones de la madre intermedio y alto para el artículo SI de la "dependencia objeto de la ira" se asociaron con un riesgo aumentado respectivas de 1,8 y 5,5 veces para los asmàticos moderados y los síntomas severos de asma durante el seguimiento en niños menores de 7años, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste por severidad de la enfermedad al inicio del estudio y otros factores de confusión. Media y alta puntuación derivada de la maternidad para el artículo SI de "barrera molesto" se asociaron con un riesgo aumentado de 2,7 respectiva y 13,6 veces para los síntomas del asma moderada o severa en este grupo de edad, en comparación con una puntuación baja maternal, después del ajuste. Para niños de 7 años y más, una alta puntuación derivada de la maternidad de "interferencia" se asoció con un riesgo 4.3 veces mayor para los síntomas de asma moderada / grave, en comparación con una puntuación baja maternal. Los autores concluyeron que este estudio demostró que los diferentes tipos de estrés de los padres y la imitaciòn de estas conductas por parte del niño puede afectar de manera negativa la situación de un niño asmático"
miércoles, 24 de noviembre de 2010
lunes, 22 de noviembre de 2010
Seis de cada diez personas podrían detener su alergia mediante la vacunación, según expertos
A los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año se alcanzan el 80% de los objetivos
La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, de hecho, seis de cada diez alérgicos podrían superar este trastorno mediante la inmunoterapia, según señalan los expertos reunidos en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), que se celebra estos días en Madrid.
'Es fundamental que el alergólogo diagnostique precozmente la sustancia que provoca una reacción en el paciente con el fin de instaurar lo antes posible la vacuna y optimizar al máximo su eficacia terapéutica; no es lo mismo vacunar a un paciente con un asma de diez años de evolución que a otro con un diagnóstico inferior a un año', afirma la jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Pamplona, la doctora Ana I. Tabar.
La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente de entre tres y cinco años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia, explican desde la SEAIC.
'Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas', indica el coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC, el doctor Pedro Guardia.
En este sentido, la reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, 'a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80 por ciento de los objetivos del tratamiento', afirma.
LA IMPORTANCIA DE CUMPLIR EL TRATAMIENTO
'No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia', indican desde la SEAIC.
A este respecto, los alergólogos advierten de que, 'a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50 por ciento de los pacientes lo abandona'.
En referencia al futuro de la inmunoterapia, durante el XXVII Congreso de la SEAIC se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica.
En opinión del doctor Guardia, 'las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis'
La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, de hecho, seis de cada diez alérgicos podrían superar este trastorno mediante la inmunoterapia, según señalan los expertos reunidos en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), que se celebra estos días en Madrid.
'Es fundamental que el alergólogo diagnostique precozmente la sustancia que provoca una reacción en el paciente con el fin de instaurar lo antes posible la vacuna y optimizar al máximo su eficacia terapéutica; no es lo mismo vacunar a un paciente con un asma de diez años de evolución que a otro con un diagnóstico inferior a un año', afirma la jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Pamplona, la doctora Ana I. Tabar.
La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente de entre tres y cinco años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia, explican desde la SEAIC.
'Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas', indica el coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC, el doctor Pedro Guardia.
En este sentido, la reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, 'a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80 por ciento de los objetivos del tratamiento', afirma.
LA IMPORTANCIA DE CUMPLIR EL TRATAMIENTO
'No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia', indican desde la SEAIC.
A este respecto, los alergólogos advierten de que, 'a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50 por ciento de los pacientes lo abandona'.
En referencia al futuro de la inmunoterapia, durante el XXVII Congreso de la SEAIC se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica.
En opinión del doctor Guardia, 'las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis'
sábado, 20 de noviembre de 2010
Documentan un caso de crisis de asma por conexión a Facebook
Médicos italianos del Hospital A. Cardarelli en Nápoles (Italia) informan en la revista 'The Lancet' del caso de un hombre joven que parece haber tenido varios ataques de asma provocados por Facebook
El joven de 18 años estaba deprimido porque su novia había roto la relación con él y le había eliminado de su página de Facebook y había establecido amistad con muchos nuevos amigos masculinos a través de la red social. Con un nuevo apodo en Facebook, el hombre consiguió la amistad con su ex-novia de nuevo y finalmente pudo ver la foto de ella en su perfil de Facebook.
La visión de esta página de su antigua relación parecía inducirle respiración entrecortada, que se producía de forma repetida cada vez que el joven accedía al perfil de su ex.
Según explica el doctor Gennaro D'Amato en representación de sus colegas, 'se aconsejó a la madre del joven que midiera el pico de flujo expiratorio antes y después de que el chico se conectara a Internet y, en efecto, los valores después de la conexión a Facebook se veían reducidos, con una variabilidad superior al 20 por ciento. En colaboración con un psiquiatra, el paciente aceptó dejar de conectarse a Facebook y los ataques de asma pararon'.
Los médicos plantean que la hiperventilación debida a observar el perfil de la ex-novia desencadenaba estos ataques de asma y señalan que se excluyeron otros posibles factores ambientales mediante un examen físico y de los antecedentes.
Los autores concluyen que este caso indica que Facebook, y las redes sociales en general, podrían ser una nueva fuente de estrés psicológico y representar un factor desencadenante de exacerbaciones en los individuos asmáticos deprimidos.
'Considerando la alta prevalencia del asma, en especial entre los jóvenes, sugerimos que este tipo de desencadenante sea considerado en la evaluación de los ataques de asma', concluyen los autores.
El joven de 18 años estaba deprimido porque su novia había roto la relación con él y le había eliminado de su página de Facebook y había establecido amistad con muchos nuevos amigos masculinos a través de la red social. Con un nuevo apodo en Facebook, el hombre consiguió la amistad con su ex-novia de nuevo y finalmente pudo ver la foto de ella en su perfil de Facebook.
La visión de esta página de su antigua relación parecía inducirle respiración entrecortada, que se producía de forma repetida cada vez que el joven accedía al perfil de su ex.
Según explica el doctor Gennaro D'Amato en representación de sus colegas, 'se aconsejó a la madre del joven que midiera el pico de flujo expiratorio antes y después de que el chico se conectara a Internet y, en efecto, los valores después de la conexión a Facebook se veían reducidos, con una variabilidad superior al 20 por ciento. En colaboración con un psiquiatra, el paciente aceptó dejar de conectarse a Facebook y los ataques de asma pararon'.
Los médicos plantean que la hiperventilación debida a observar el perfil de la ex-novia desencadenaba estos ataques de asma y señalan que se excluyeron otros posibles factores ambientales mediante un examen físico y de los antecedentes.
Los autores concluyen que este caso indica que Facebook, y las redes sociales en general, podrían ser una nueva fuente de estrés psicológico y representar un factor desencadenante de exacerbaciones en los individuos asmáticos deprimidos.
'Considerando la alta prevalencia del asma, en especial entre los jóvenes, sugerimos que este tipo de desencadenante sea considerado en la evaluación de los ataques de asma', concluyen los autores.
miércoles, 30 de junio de 2010
Vacuna contra el meningococo
Hoy pude darme cuenta de forma indirecta de el caso de un niño de 8 años de edad... a quien su abuela quiere vacunar contra el meningococo por recomendaciones poco objetivas.
Y por ello me parece razonable aclarar al respecto. En primer lugar la vacuna para meningococo es reservada (según la Academia Americana de Pediatrìa AAP en sitio web http://www.aap.org/) exclusivamente para poblaciones especiales, esto es: derivaciones de Lìquido cefalorraquìdeo, Inmunodeficientes en el complemento, fìstulas de Líquido cefalorraquìdeo, infectados con VIH, contacto con enfermos por meningococo o viajes futuros a zonas endèmicas a meningococo.
En segundo lugar si no existe ninguna de estas condicionantes, su aplicaciòn no se aconseja de forma masiva a menos que existe un brote epidèmico.
En tercero, a diferencia de la vacuna conjugada para neumococo el costo es mucho menor y por tanto al adquirirse el precio suele ser còmodo pudiendo variar de pediatra a pediatra.
En cuarto lugar, puesto que en El Salvador la primera causa de meningitis bacteriana era el neumococo; la poblaciòn suele confundir la vacuna conjugada de neumococo como la "vacuna contra la meningitis", siendo asuntos totalmente distintos. Si tienen dudas al respecto pueden dirigirse al correo alergiapediatrica@gmail.com a fin de intentar resolverlas.
Y por ello me parece razonable aclarar al respecto. En primer lugar la vacuna para meningococo es reservada (según la Academia Americana de Pediatrìa AAP en sitio web http://www.aap.org/) exclusivamente para poblaciones especiales, esto es: derivaciones de Lìquido cefalorraquìdeo, Inmunodeficientes en el complemento, fìstulas de Líquido cefalorraquìdeo, infectados con VIH, contacto con enfermos por meningococo o viajes futuros a zonas endèmicas a meningococo.
En segundo lugar si no existe ninguna de estas condicionantes, su aplicaciòn no se aconseja de forma masiva a menos que existe un brote epidèmico.
En tercero, a diferencia de la vacuna conjugada para neumococo el costo es mucho menor y por tanto al adquirirse el precio suele ser còmodo pudiendo variar de pediatra a pediatra.
En cuarto lugar, puesto que en El Salvador la primera causa de meningitis bacteriana era el neumococo; la poblaciòn suele confundir la vacuna conjugada de neumococo como la "vacuna contra la meningitis", siendo asuntos totalmente distintos. Si tienen dudas al respecto pueden dirigirse al correo alergiapediatrica@gmail.com a fin de intentar resolverlas.
lunes, 28 de junio de 2010
Vacuna para Influenza A H1N1 y Sìndrome de Güillian-Barré
Estimados amigos
Recientemente a travès de diversos medios de comunicaciòn se ha publicitado la apariciòn de diversos casos de Polirradiculopatìa inflamatoria aguda (Sìndrome de Guillian Barré) y de forma irresponsable e inescrupulosa se ha intentado vincular la vacuna para Influenza A H1N1 como causa directa.
Ante esta paranoia mediàtica, es necesario aclarar que el Sìndrome de Guillian Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune; en la que nuestro propio cuerpo y nuestro propio sistema autoinmune no reconoce las cèlulas situadas en las raìces nerviosas que emergen de la columna vertebral y por tanto aparece la enfermedad en cuestión
Puesto que el SGB es una autoinmunidad, exige una "predisposiciòn genética", es decir un individuo con determinantes genèticas para presentar esta enfermedad y su apariciòn es resultado de un encuentro de diversos factores, no solo vacunales
El nùmero de casos de SGB en este año 2010 (46 casos) al sexto mes del año es muy inferior al reportado en otros perìodos, por ejemplo 2005 (183 casos/año) ó 2003 (179casos/año) y por encima de ésto, la mayorìa de ellos fueron diagnòsticados previos a Abril de 2010, fecha en la que no se habìa comenzado a aplicar la vacuna de Influenza H1N1.
Actualmente, la prevalencia de SGB por millones de habitantes, para 2010 es de 7.4 un nùmero muy inferior a otros años, 2005: 30.3 casos/millón y 2003: 29.8 casos/millón
De los casos diagnosticados como SGB el 85% de ellos no habìa sido vacunado contra Influenza H1N1, lo cual sugiere la participaciòn de otros factores.
En los proximos dìas un comunicado del Comitè Asesor en Practicas de Inmunizaciones (CAPI) del que formo parte se darà a conocer a toda la poblaciòn salvadoreña.
Recientemente a travès de diversos medios de comunicaciòn se ha publicitado la apariciòn de diversos casos de Polirradiculopatìa inflamatoria aguda (Sìndrome de Guillian Barré) y de forma irresponsable e inescrupulosa se ha intentado vincular la vacuna para Influenza A H1N1 como causa directa.
Ante esta paranoia mediàtica, es necesario aclarar que el Sìndrome de Guillian Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune; en la que nuestro propio cuerpo y nuestro propio sistema autoinmune no reconoce las cèlulas situadas en las raìces nerviosas que emergen de la columna vertebral y por tanto aparece la enfermedad en cuestión
Puesto que el SGB es una autoinmunidad, exige una "predisposiciòn genética", es decir un individuo con determinantes genèticas para presentar esta enfermedad y su apariciòn es resultado de un encuentro de diversos factores, no solo vacunales
El nùmero de casos de SGB en este año 2010 (46 casos) al sexto mes del año es muy inferior al reportado en otros perìodos, por ejemplo 2005 (183 casos/año) ó 2003 (179casos/año) y por encima de ésto, la mayorìa de ellos fueron diagnòsticados previos a Abril de 2010, fecha en la que no se habìa comenzado a aplicar la vacuna de Influenza H1N1.
Actualmente, la prevalencia de SGB por millones de habitantes, para 2010 es de 7.4 un nùmero muy inferior a otros años, 2005: 30.3 casos/millón y 2003: 29.8 casos/millón
De los casos diagnosticados como SGB el 85% de ellos no habìa sido vacunado contra Influenza H1N1, lo cual sugiere la participaciòn de otros factores.
En los proximos dìas un comunicado del Comitè Asesor en Practicas de Inmunizaciones (CAPI) del que formo parte se darà a conocer a toda la poblaciòn salvadoreña.
domingo, 16 de mayo de 2010
Vacuna anti-neumococo conjugada administrada por el MISPAS. Aclaraciòn necesaria
Estimados padres
En dìas recientes he escuchado diversos comentarios, fundamentados en las expectativas generadas en los padres de familia por el anuncio que el MISPAS-ES comenzarà en fecha pròxima a administrar la vacuna conjugada para neumococo.
En primer lugar habrà que decir que la vacuna del MISPAS es heptavalente y por tanto no incluye los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A incluìdos en la vacuna 13-valente.
En segundo tèrmino, la vacuna serà aplicada en esquema de tres dosis y un refuerzo solo a aquellos niños que nacieron a partir del 01 de Enero de 2010.
Finalmente la vacuna para niños nacidos antes de esta fecha, deberà ser consultada con un especialista en Infectologìa, Inmunologìa, Alergia, Oncologìa o Neumologìa pediatrica con el fin de ofrecer esta vacuna dentro del sistema pùblico de salud.
Aquellos padres que afortunadamente no tienen hijos con enfermedades crònicas atendidas por cualquiera de estas especialidades, y que deseen colocar la vacuna 13-valente a sus niños, por favor pongànse en contacto con su pediatra de confianza.
En dìas recientes he escuchado diversos comentarios, fundamentados en las expectativas generadas en los padres de familia por el anuncio que el MISPAS-ES comenzarà en fecha pròxima a administrar la vacuna conjugada para neumococo.
En primer lugar habrà que decir que la vacuna del MISPAS es heptavalente y por tanto no incluye los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A incluìdos en la vacuna 13-valente.
En segundo tèrmino, la vacuna serà aplicada en esquema de tres dosis y un refuerzo solo a aquellos niños que nacieron a partir del 01 de Enero de 2010.
Finalmente la vacuna para niños nacidos antes de esta fecha, deberà ser consultada con un especialista en Infectologìa, Inmunologìa, Alergia, Oncologìa o Neumologìa pediatrica con el fin de ofrecer esta vacuna dentro del sistema pùblico de salud.
Aquellos padres que afortunadamente no tienen hijos con enfermedades crònicas atendidas por cualquiera de estas especialidades, y que deseen colocar la vacuna 13-valente a sus niños, por favor pongànse en contacto con su pediatra de confianza.
sábado, 15 de mayo de 2010
Las infecciones respiratorias recurrentes. Un dolor de cabeza para los padres
Una de las causas mas frecuentes de consulta al pediatra son las IRA recurrentes (IRAR); de forma general se calcula que de todas las IRAR en un infante, el 50% ocurre por inmadurez inmunològica, el 30% son provocadas por un trasfondo alèrgico, el 10% por Inmunodeficiencias Primarias y el 10% restante por Inmunodeficiencias secundarias. Iremos proximamente comentando una por una...
Lo que es de capital importancia en este sentido, es establecer con los padres el nivel de "normalidad" en el patròn infeccioso de sus hijos; como principal paràmetro habrìa que citar el estudio de realizado en la poblaciòn norteamericana de Tecumseh durante los años 70´s
La conclusiòn principal de este estudio es: durante el primer año de vida un niño suele tener entre 6 y 8 infecciones/año, el segundo año 5-7 infecciones/año y decreciendo esta frecuencia año tras año hasta las clàsicas 3-5 veces/año alrededor del inicio de la primaria. Otros factores como el contacto con fumadores o humo de cigarrillo, cocinas de leña en el hogar, hacinamiento y otras pueden modificar esta frecuencia.
Lo que es de capital importancia en este sentido, es establecer con los padres el nivel de "normalidad" en el patròn infeccioso de sus hijos; como principal paràmetro habrìa que citar el estudio de realizado en la poblaciòn norteamericana de Tecumseh durante los años 70´s
La conclusiòn principal de este estudio es: durante el primer año de vida un niño suele tener entre 6 y 8 infecciones/año, el segundo año 5-7 infecciones/año y decreciendo esta frecuencia año tras año hasta las clàsicas 3-5 veces/año alrededor del inicio de la primaria. Otros factores como el contacto con fumadores o humo de cigarrillo, cocinas de leña en el hogar, hacinamiento y otras pueden modificar esta frecuencia.
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